Право на жизнь или на выбор: как женщин в России пытаются лишить возможности прервать беременность

От предложения вывести аборты из системы ОМС до запугивания врачами. Почему жизнь плода в утробе становится приоритетнее жизни живой матери.

Современное движение Pro-life, пропагандирующее право на жизнь с момента зачатия, возникло в США в 1970-х годах и распространилось по всему миру. В Россию оно пришло в 1990-х годах, когда набирала обороты государственная инициатива планирования семьи. Если после распада СССР аборт оставался самым популярным методом предохранения и на одну россиянку приходилось по 3-4 прерывания, то спустя 25 лет врачи называют женщин, решившихся на это, «убийцами», запугивают возможным бесплодием и настаивают на операции без наркоза.

Общественные и религиозные деятели периодически выдвигают инициативы о выводе абортов из системы ОМС и о полном их запрете. Многие существующие в регионах ограничения можно обойти — по закону нельзя отказать в аборте из-за нежелания пациентки проходить консультирование со священником или под влиянием общественных кампаний. Но в период пандемии аборты отнесли к «несрочным операциям», а услуга телеаборта — когда женщины получают медицинское сопровождение онлайн и медикаменты по почте, в России недоступна.

Аборт в России остаётся легальным со времён СССР. Причиной изменения сталинского антиабортного законодательства считается встреча Никиты Хрущёва с западными коллегами в Женеве в июле 1955 года. Одним из условий стабилизации отношений между СССР и Западом было снятие запрета на прерывание беременности, хотя сами западные страны легализовали их гораздо позже — в последующие 10-20 лет. В то же самое время в СССР увеличили декретный отпуск, выплачивали материальную помощь многодетным и матерям-одиночкам и начали просвещать граждан в вопросах полового воспитания.

В 1980-е годы количество абортов стало неуклонно снижаться, этому послужил более высокий уровень жизни, а также широкий выбор методов контрацепции. Появились противозачаточные таблетки, повсеместно использовались внутриматочные спирали, улучшилось качество презервативов.

Появившаяся в 1993 году федеральная программа «Планирование семьи» изменила отношение к противозачаточным средствам, и количество абортов сократилось вдвое. Благодаря просвещению молодёжи и обучению медработников в сфере полового воспитания, в период с 1993 по 2015 годы количество абортов уменьшилось в пять раз.

С 2011 года статья 56 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» позволяет женщинам самим решать вопрос о материнстве. Любая женщина вправе прервать беременность по собственному желанию на сроке до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель или при наличии медицинских показаний — в любое время. Аборт проводится в рамках ОМС и бесплатен для пациенток в государственных медучреждениях. Самостоятельно решать, сохранять беременность или прерывать, имеет право девушка старше 15 лет.

Врач может отказаться делать аборт по личным убеждениям, но должен перепоручить пациента другому коллеге. Возможность отказаться предусмотрена в п.6 декларации ВМА «О медицинских абортах» и в ст.7 Этического кодекса российского врача. Но если же врач откажет больному в медицинской помощи или оставит пациента в опасности, его могут привлечь к уголовной ответственности.

Существует три вида абортов — вакуумная аспирация, медикаментозный и инструментальный. Самым щадящим способом считается вакуумная аспирация — её предлагают на сроке не более 4-6 недель. Она не влияет на гормональный фон женщины, как медикаментозный аборт, и менее травматична, чем инструментальный. Это небольшая операция под общим или местным наркозом продолжительностью 10 минут. Пока яйцеклетка не успела закрепиться на стенке матки, беременность можно прервать вакуумным методом.

Медикаментозный аборт возможен также на небольшом сроке — до 7-10 недель, и делается под наблюдением врача. Врач осматривает женщину, чтобы установить точный срок беременности, затем предлагает ей два медикамента. Первую таблетку — мифепристон пациентка принимает в медицинском учреждении, а вторую — мизопростол, уже дома спустя 1-2 суток после первой. Через неделю женщине рекомендуют посетить врача и убедиться, что аборт произведён корректно. Оба препарата для медикаментозного прерывания — рецептурные, купить их без назначения не получится.

Медикаментозный метод прерывания считается довольно безопасным, а его эффективность составляет 95%. На более поздних сроках возможен только инструментальный (хирургический) аборт — то есть выскабливание полости матки.

Медицинская организация обязана:

• Сделать аборт по желанию женщины на сроке до 12 недель;
• Назначить другого врача, если один врач отказался делать аборт по личным убеждениям;
• Проводить манипуляции в соответствии с современными требованиями по этике, стерильности, анестезии;
  
• Не затягивать время аборта и не скрывать сроки беременности;
• Сохранять врачебную тайну, в том числе и от членов семьи пациентки.

Перед прерыванием беременности женщинам предлагают пройти доабортное психологическое консультирование. Но настаивать на присутствии супруга или на консультации со священником не имеют права — в законе такие требования не прописаны. Кроме того, медицинская организация не имеет права отказывать в аборте под влиянием общественных кампаний, например, «Неделя без абортов».

Светлана Чурсина — психолог доабортного консультирования из Красноярска, считает, что задача психолога в данном вопросе — помочь женщине осознать свой собственный выбор и самостоятельно принять решение. Чурсина выступает против запрета на аборты, но уверена, что в обществе важно формировать нетерпимость к абортам и прививать молодёжи семейные ценности.

Другой психолог — Татьяна Широкова из Сызрани, работает в этой сфере около четырёх лет и только дважды женщины принимали на её консультации однозначное решение сохранить беременность. Но это не значит, что все остальные решаются на аборт. Пациентки могут передумать и после посещения психолога. Широкова в прошлом — акушер-гинеколог и сменила сферу деятельности из-за нетерпимости к абортам. На своих консультациях она наглядно показывает, как происходит аборт и общается не только с женщинами, но и с их мужьями и родными. Врач уверяет, что после таких консультаций мужчины часто становятся ярыми защитниками жизни нерожденного ребёнка.

Несмотря на наличие репродуктивной свободы, россиянки жалуются на давление, осуждение и запугивание со стороны врачей-гинекологов. В целях улучшения демографии, в России проводится конкурс «Святость материнства», цель которого — повышение рождаемости. Врачей, убедивших женщин сохранить беременность, награждают денежными премиями в размере 60-100 тысяч рублей.

Один из лауреатов премии — гинеколог из города Иваново Елена Ермакова, утверждает, что отговаривать от абортов — это часть её работы. Она посещает тренинги для специалистов, которые работают с беременными, и уверена, что женщина создана для воспроизведения потомства. Врач не скрывает, что уговаривает и упрашивает пациенток отказаться от аборта. Ермакова считает, что соответствующие установки необходимо прививать детям, начиная с 10 лет.

Современное движение «За жизнь» зародилось в 70-е годы в США как протест против легализации абортов и нацелено на запрет искусственного прерывания беременности. Сторонники движения считают аборт убийством, а также уверяют, что жизнь человека начинается с момента зачатия. У пролайферов есть и оппоненты — движение «За выбор», которое выступает за репродуктивную свободу.

Борцы против абортов аргументируют свою позицию защитой семейных и религиозных ценностей. Один из доводов пролайферов состоит в том, что плод может чувствовать боль во время аборта, так как на третьей неделе формируется нервная система. Но королевская коллегия акушеров и гинекологов из Великобритании опровергает этот тезис. Их исследования доказали, что эмбрион не испытывает боли до 24 недели. А с 24 недели до момента родов находится в настолько глубоком сне, что может переносить хирургические вмешательства без наркоза.

Постабортный синдром часто приводят в качестве довода сторонники запрета прерывания беременности. Но Американская психиатрическая ассоциация отрицает существование такого заболевания. По их мнению, посттравматическое стрессовое расстройство возможно, только если женщина воспринимает аборт как травму.

Одним из известных агитационных материалов против абортов стал фильм «Безмолвный крик», снятый в США в 1984 году. Оппоненты критикуют фильм, уличая в грубых юридических, этических и медицинских неточностях. Например, утверждение, что плод издаёт безмолвный крик, не нашло подтверждения в медицинской литературе — без воздуха в лёгких крик невозможен. Другой аргумент, что плод — полноценный человек и в преддверие аборта его сердцебиение участилось — также не был доказан. Ещё одно популярное утверждение — что аборты увеличивают риск онкологических заболеваний. Это высказывание опроверг Национальный онкологический институт США.

В России антиабортное движение берёт начало в 1990-х годах. Оно возникло как противовес государственной инициативе по планированию семьи. Представители движения «За жизнь» выступают не только против абортов, но и предлагают указывать на гормональных противозачаточные средствах, что те обладают абортивным эффектом. По их мнению, такие препараты на самых ранних стадиях прерывают жизнь эмбриона. Среди сторонников идеологии пролайф в России есть и представители РПЦ. Согласно «Основам социальной концепции Русской Православной Церкви», допускается использование только барьерных и химических методов контрацепции.

Основательница движения «Женщины за жизнь» Наталья Москвитина считает, что доступная контрацепция — способ развратить молодежь, и она приводит к большему количеству беременностей и абортов. Схожей позиции по вопросу предохранения придерживаются и другие соратники движения.

Пролайферское движение поддерживается некоторыми государственными деятелями. В 2015 году депутат Госдумы Елена Мизулина предложила законопроект о запрете прерывания беременности. Он предусматривал полный запрет на аборты в частных клиниках и в государственных, если нет медицинских показаний. На внесённые инициативы правительство отреагировало отрицательно. Одна из причин — риск увеличения количества подпольных абортов.

Аналогичные предложения о запрете абортов вновь прозвучали в начале 2020 года. Инициативная группа предлагала внести в Конституцию РФ поправку о начале жизни с момента зачатия, сократить финансирование клиник, делающих аборты, или вывести их из системы ОМС. Представители общественного движения «За жизнь» ссылаются на законы биологии, что новая жизнь зарождается в момент оплодотворения, такой подход предусмотрен законодательством некоторых стран, в том числе Польша и Венгрия.

Статья 17 Основного закона России устанавливает, что жизнь человека начинается в момент рождения. Напротив, сторонники движения «За выбор» предлагают увеличить срок легального аборта по желанию женщины до 22 недель, так как до этого времени плод нежизнеспособен. И те, и другие инициативы пока не увенчались успехом.

По словам представителей движения «За жизнь», они отговаривают от аборта около 15% обратившихся к ним женщин. По закону, прерывание беременности возможно не ранее чем через 48 часов после того, как беременная обратилась в консультацию. Эти двое суток предусмотрены, чтобы пациентка могла принять взвешенное решение, и именно в это время женщины чаще всего обращаются за помощью в кризисный центр. Например, фонд «Женщины за жизнь» указывает на сайте, что они являются благотворительной организацией, принимают пожертвования и оказывают как психологическое консультирование, так и финансовую поддержку.

Одна из подписчиц противоположного движения «За выбор» Мария столкнулась с пролайферской организацией, когда забеременела. На тот момент ей было 42 года, детей у Марии не было, а материальная ситуация в семье была непростой. В растерянности женщина сама написала нескольким медийным личностям из сторонников движения «За жизнь» о своей проблеме. Через 10 дней ей ответила Наталья Москвитина. Она поинтересовалась, почему Мария не рожала детей раньше, и прислала ссылку на сайт, которая не открылась.

Больше обратной связи от Москвитиной не поступало, а другие пролайферские организации так и не ответили. Мария считает, что отсутствие какого-либо интереса к её персоне связано с корыстными мотивами организаций «За жизнь» — она перенесла онкологию и её история не получила бы достаточного ажиотажа на телевидении, поэтому никто не уговаривал её сохранить беременность.

Борьба с абортами идёт не только со стороны пролайферских организаций, но и на региональных уровнях. В Белгородской области в качестве доабортной консультации женщинам предлагают пообщаться со священником, в Пензенской области — чиновники информируют о финансовой поддержке семей, в Приморье ежегодно вводят временный четырёхдневный мораторий на прерывание, а в Кировской области планируют выплачивать врачам премии в четыре тысячи рублей, если те убедили женщину сохранить беременность.

Некоторые врачи по личным соображениям отговаривают женщин от абортов, используя при этом не всегда этичные методы. Например, психолог Марина Химич из Омской городской больницы N8 считает женщин, решившихся на аборт, убийцами. Свою позицию врач обосновывает верой в бога. На вопрос журналиста про медицинские показания для прерывания Химич отвечает — «для кого-то может быть полезнее родить и больного ребёнка». Врачи-гинекологи также часто давят на жалость, рассказывая про сердцебиение плода, осуждают за принятое решение, запугивают историями про бесплодие и про раскаяние после аборта.

Татьяна из Заволжья рассказала в интервью «Афиша Daily», что забеременела в 18 лет в результате изнасилования. Она отправилась на аборт в центр планирования семьи, а врач настаивала на прерывании без наркоза. Медик отказалась даже давать телефон коллеги, который сможет сделать анестезию за деньги — «пусть будет больно, она всё запомнит и больше так делать не будет». В итоге Татьяна сделала аборт в платной клинике Нижнего Новгорода.

Заведующий гинекологическим отделением перинатального центра в Карелии Олег Погодин считает, что выбор — сохранять или прерывать беременность, должен оставаться за пациенткой. Врач не может отговаривать женщин от прерывания беременности и тем более осуждать за принятое решение. Медработник вправе расспросить пациентку о причинах, спокойно разъяснить возможные последствия и безопасно провести процедуру. По его мнению, вывод абортов из системы ОМС приведёт к подпольным манипуляциям, так как не все женщины имеют достаточно средств на платные медицинские услуги.

Самоизоляция в период пандемии негативно отразилась на доступе женщин к услуге прерывания беременности. Ещё в начале года ООН предупреждала, что если карантин затянется более чем на шесть месяцев, то в мире зафиксируют семь миллионов случаев нежелательной беременности. Всемирная организация здравоохранения прогнозировала, что если доступность услуг по прерыванию беременности снизится на 10%, то в течение года это приведёт к 15 миллионам незапланированных беременностей, 3,3 миллионам небезопасных абортов и 29 тысячам дополнительных случаев материнской смертности.

В Москве, где ввели наиболее строгие в России карантинные меры, аборты отнесли к несрочным операциям. Корреспондентка центра «Насилию.Нет» обзвонила 44 столичные больницы и только в трёх была возможность сделать прерывание по полису ОМС. По данным центра, отсутствие доступа к безопасным манипуляциям, приведёт к увеличению опасных и незаконных абортов.

Проблемы с доступом к процедуре аборта отмечались не только в Москве, но и в других городах России. Анна Крюкова — юрист центра «Насилию.Нет», считает, что отказ в аборте по ОМС в период пандемии незаконен. Если женщине отказывают, то нужно писать жалобу на имя главного врача женской консультации и требовать письменного объяснения причины. Когда женщина получит задокументированный отказ, она сможет обратиться в страховую и в суд.

Несмотря на то, что за всё время пандемии не было ни одного случая выявления Covid-19 у новорождённых, Минздрав заявлял, что заражение вирусом повышает риски как при проведении аборта, так и при родах. Представители РПЦ также предлагали ввести мораторий на аборты на время пандемии.

С 2005 года в Канаде оказывают услугу телеаборта под названием Women on web. В период пандемии она стала пользоваться спросом по всему миру. Организация работает в десятках стран, но такие манипуляции в России пока незаконны. Принцип телеаборта схож с порядком проведения медикаментозного аборта, за исключением того, что врачи консультируют пациенток дистанционно, а лекарство присылают по почте. После прерывания беременности в домашних условиях медики интересуются самочувствием женщины, и если у той возникают осложнения — помогают обратиться в больницу.

Директор Российской ассоциации планирования семьи Любовь Ерофеева не считает, что дистанционные услуги по прерыванию беременности в ближайшее время разрешат в России. Но уверена, что это был бы хороший шанс расширить доступ к контрацепции и медикаментозному аборту.

По данным ВОЗ, подпольные аборты становятся причиной смерти 47 тысяч женщин в год. В интернете до сих пор можно найти много способов прерывания беременности в домашних условиях. Женщинам рекомендуют качать пресс методом скручивания, прыгать с высоты в воду, пить настои лаврового листа, принимать ванну с кипятком и поднимать тяжести.

В те годы, когда аборты были запрещены, женщины прибегали к ещё более опасным методам — самостоятельно вытаскивали плод из матки при помощи крюка или спиц, помещали в матку луковицу, которая якобы прорастала и опутывала плод, или принимали токсичный спиртовой раствор йода с молоком, чтобы убить зародыш. По мнению представителей идеологии «За выбор», запрет абортов может вновь заставить женщин ради прерывания нежелательной беременности рисковать своей жизнью.

Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

#медицина #лигаавторов #здоровье #феминизм #лонгриды